Adesivos dentinários
"(...)são materiais que após sua aplicação formam uma película adesiva que veda os túbulos dentinários protegendo o complexo dentina polpa e, quando unidos ao material restaurador, propiciam um selamento marginal."(GARONE NETTO, et al./2003).Podem ser:
- Condicionamento total: com prévio condicionamento ácido em esmalte e dentina;
- Autocondicionante: sem prévio condicionamento do ácido em esmalte e dentina.
Dois frascos(líquido- líquido);
Frasco único(líquido).
Manipulação:
- Dispensar os componentes do adesivo no casulo ou até potes deppn.
- Utilizar um pequeno pincel ou "microbrush" aplicando em esmalte e dentina.
- Reaplicar a cada 5 s com 20 s, após volatilizar o solvente com jato de ar com uma distância de 3 a 5 cm(dependendo do fabricante).
- Remover o excesso com um pincel seco ou, segundo poucos autores, com bolinhas de algodão.
- Em cavidades proximais o excesso pode ser retirado com tiras de poliéster.
- Fotoativar por 10 a 40s, conforme as instruções do fabricante.
- Colocar o material restaurador somente após a fotopolimerização e deverá apresentar um aspecto brilhante.
Vernizes Cavitários
"Tem o objetivo de isolar os túbulos dentinários expostos durante o prepáro cavitário."
(GARONE NETTO, et al./2003)Possui os seguintes tipos:
- Vernizes simples: -goma natural, colofônia ou uma resina sintética. -acetona, clorofórmio ou éter.
- Vernizes modificados: -hidróxido de cálcio ou óxido de zinco -resina natural ou sintética.
Frasco único(líquido).
Dois frascos(líquido- líquido);
Manipulação:
- Umedecer o pincel diretamente no verniz do frasco.
- Utilizar um pequeno pincele pincelar 2 ou 3 camadas em todas as paredes cavitárias, o tempo de evaporação é rápido em torno de 3 s.
- Limpar o verniz das vertentes internas das cúspides com bolinha de algodão embebida com solvente, para que o amálgama(AMG) não fique aderido.
- Para evitar que o amálgama fique aderido a matriz fazer a aplicação antes de colocar a matriz.
Cimento de Policarboxilato de zinco
Características: - Utilizados sob restaurações de amalgama, pois conferem boa resistência a condensação;
- São biocompatíveis,
- Bom isolante tanto térmico quanto elétrico;
- Baixa irritabilidade sobre a polpa(rápida elevação do ph durante a presa)
- Em resina está contra-indicado devido a limitação de cor.
- Dispensar sobre a placa de vidro o pó e o líquido na proporção recomendada pelo fabricante.
- Incorporar o pó ao líquido de uma vez, com espátula 24, 70, 72, espatulando por 30 a 40s, o material final deve estar brilhante espesso ou fluído.
- Inserir o material na cavidade com o porta hidróxido de cálcio ou dycal;
- Eliminação dos excessos do material com intrumentos cortantes manuais ou rotarórios em baixa rotação.
Ionômero de vidro
Características:
- Apresentam boa adesividade a dentina e esmalte.
- Compatibilidade biológica, pois o ácido e de alto peso molecular;
- Libera flúor;
- pH é baixo, mas após a mistura eleva-se após 24h;
- Boa resistência para AMG;
- Bom isolamento térmico.
Podem ser de 2 tipos:
- Convencional:
- Apresenta coeficiente de expansão térmica linear semelhante a dentina;
- Podem ser usados tanto em resina composta e AMG;
- Presa inicial de 4 a 5 min;
- Condicionamento ácido após a presa inicial por 10s( permite a união micromecânica com o adesivo;
- Inserção do restaurador somente após a presa inicial;
- Não pode sofrer ação de instrumental rotarório, portanto não deverá ser colocado em excesso.
- Os instrumentos rotatórios em baixa rotação podem ser utilizado no ângulo cavo-superficial.
Manipulação:
- Proporcionar pó e líquido segundo especificações do fabricante em bloco de papel ou placa de vidro;
- Dividir o pó em 2 ou 3 partes e incorporá-las uma a uma ao líquido com espátula plástica ou metálica, aglutinar por 40 a 50s.
- Inserir a cavidade com o explorador ou aplicador de hidróxido de cálcio, em pequenas proporções, se a quantidade necessária for maior aplicar com uma seringa tipo Centrix;
- Deve ser inserido apenas quando apresentar aspecto brilhante;
- Aguardar a presa inicial para inserir o condicionamento ácido eposteriormente o adesivo ou verniz.
2.Resino-modificado:
- Resistência superior ao convencional, adesividade a estrutura dental;
- São biocompatíveis e liberam flúor;
- Apresentam pequena contração de polimerização;
- Utilizados em: restaurações em resina compostas e de AMG,
- Promove a formação da dentina artificial(semelhante esteticamente a dentina e apresenta expansão térmica linear semelhante a dentina;
- Promove um reforço no esmalte sem suporte;
- Fotopolimerizável.
Manipulação:
- Proporcionar pó e líquido segundo especificações do fabricante em bloco de papel ;
- Incorporar pó ao líquido rapidamente entre 10 a 15s, a mistura é feita apenas com espátula plástica;
- Inserir a cavidade com o explorador ou aplicador de hidróxido de cálcio, em pequenas proporções que não excedam 2mm de espessura, em cavidades muito profundas recobrir o cimento de hidróxido de cálcio totalmente,tempo de trabalho de 3min;
- Foto ativar durante 30s.
- Não empregar espessuras maiores que 2mm, se houver necessidade realizar uma nova manipulação.
Hidróxido de Cálcio
Apresenta-se em 3 formas:
1.Cimento de hidróxido de cálcio, características:- Estimula a formação de dentina reacional (ponte de dentina);
- Alcalino,pH próximo de 12 neutraliza ácidos;
- Suas partículas obliteram os túbulos dentinários;
- Baixo custo e fácil utilização;
- É bactericida e bacteriostático;
- alta solubilidade em ácido(devendo está protegido por cimento mais resistente a solubilidade);
- Auto-ativadas.
Manipulação:
- Dispensar partes iguais das pastas sobre o bloco de papel.
- Com o auxílio de uma espatula misturar rapidamete por 10s até homogenizar;
- Levar a cavidade com o aplicador de hidróx. de cálcio;
- Limpar com gaze a cada coleta;
- As áreas a serem aplicadas correspondem à posição dos cornos pulpares na parede axial e pulpar.
- Hidróx, de cálcio pro-análise dissolvida em água destilada;
- Diferentes das demais na composição e consistência;
- Não endurecem quando levados à cavidade;
- Indicada em capeamento direto (com exposição pulpar) preservando a vitalidade pulpar;
- Pode ser substituído por cimento quando controlado o sangramento.
- Apartir do hidróx. de cálcio pró-análise dissolver em água destilada até se obter uma consistência pastosa;
- Aplicar a pasta com espátula de inserção n°1;
- Acomodar a pasta com bolinha de algodão presa por uma pinça clínica;
- Aguardar aproximadamente 1min e 30s; o material não toma presa, só a secagem.
- Promoção de limpeza e hemostasia no caso de exposições pulpares.
- Apartir do hidróx. de cálcio pró-análise dissolver em água destilada obtendo uma solução de água de cal.
- Aplicar a água de cal na cavidade com auxílio de uma seringa.
- Aguardar a hemostasia;
- Secar cuidadosamente com bolinhas de algodão.
Cimento de óxido de zinco e eugenol de Tipo I e II
Características:
- Ação sedativa e anti-séptica( curativo universal);
- Biologicamente compatível;
- Vedamento efetivo contra infiltração;
- Bactericida e bacteriostático;
- Tipo II é mais resistente a compressão e tempo de presa é mais rápido que o I;
- Indicado no tratamento expectante(Na adequação do meio e como curativo universal).
Manipulação:
- Proporcionar pó e líquido e espatular (geralmente 1 medida do pó para uma gota -espessa e 1 medida do pó para 2 gotas a fluida) cada parte uma por uma até atingir uma consistência de " massa de vidraceiro".
- Inserir o material na cavidade com espátula de inserção n°1;
- A presa é lenta, o material poderá ser acomodado com bolinha de algodão levemente umedecida com água.
- Se for utilizado matriz, e cunhas deve ser retirada somente no final do preparo.
"Como devo diferenciar a profundidade das cavidades?"
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Qual material é mais indicado em cada tipo de cavidade?
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Referências Bibliográficas:
Garone Netto, Narciso et al.;Introdução à Dentística Restauradora; Ed.Santos/2003.Alessandra Reis, Materiais Dentários: Restauradores Diretos; Ed.Santos 2009.
